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第六十五章 微创手术的“眼睛”

随着比赛的开始,培训中心内处处回荡着交流沟通的声音,刘栋看了一眼旁边,就把眼神专注的盯着眼前的屏幕,而他顺手把镜子调整着,始终将手术者的器械放在视野中间,力争给受术者提供最佳的视野。

对的,他目前的角色是扶镜手。

腹腔镜手术因为具有微创的优势,在外科领域的应用越来越多,但是从传统的开放手术走过来的国内外科医生们,却是直接就当了主刀,扶镜手是他们的下级医生,手术经验并不丰富,有时候手术医生还会自己把镜子动一下,然后让扶镜手“扶好别动”。

但是,腹腔镜扶镜手是很重要的,尤其是手术医生遇到复杂情况需要处理,而又不能一心多用的时候。扶镜手的手术意识,就相当于眼睛能不能恰如其分的捕捉到闪光点那般重要。

一个优秀的扶镜手,需要具备博闻强识的脑、运筹帷幄的心、明察秋毫的眼、稳操胜券的手,就可以几乎保送手术医生每一次的漂亮腔镜手术。

但说起来容易,做起来却并不简单。扶镜手在操作镜子的时候,有几个要点需要注意。

第一,要让视野符合手术者的习惯,或者说手术者看到什么样的画面更有利于他进行操作。以胃肠外科的经腹腔入路手术为例,通常是将手术医生的操作部位保持在视野的中心略偏下的位置,把握不好的话就尽量中心。之所以这样,是因为视野的下方大多是后腹膜、胰腺、盆底等,很少需要在这些地方动刀。在探查的时候,或者多数操作的时候,将手术医生的操作部位放在中下1/3左右的时候,就可以充分的看清楚视野的上半部分,方便操作和观察更广的范围。

第二,方向要准,除了个别的情况下需要反转外,大多数还是需要看到的画面符合“上下左右”的认知。为什么?是因为在手术的时候,还要根据这个方位,来寻找解剖标志,以方便手术医生在手术的时候更加准确的定位,避免跑偏。一旦跑偏,就会既浪费时间,有可能造成不必要的损伤。当然,有时候也不是就必须“上下左右”那么准确,基本上还是要符合操作的习惯,如何更好的定位,这些要细细品味,仔细琢磨。

第三,手要稳,不能晃来晃去,前前后后的乱动。腹腔镜手术毕竟不同于开放手术,肉眼直接看。腹腔镜手术有些像是看着电视里面的画面,用器械去感知、去切割或者缝合。器械和人手比起来,还是需要有一定的手眼协调能力的。如果晃来晃去,就容易产生类似“晕车”那样的感觉。

第四,操作的时候,不同的操作所需要的空间不同。扶镜手要根据手术医生的操作,来调整镜头和组织的距离,既要提供给手术医生足够的空间,又要让他看得清楚-离得近看得大,离得远看得小。而如果距离太近,操作器械或者碰到的组织,会让镜头蒙上一层“血色的迷雾”。

刘栋还是有些经验的,也有些天赋,相对位置把握的非常好。

他注意到,镜子实用的并非0度镜子,而是前斜视镜,这个和大多数外科手术的一致。可见培训实用的镜子还是很贴近临床的。

组织培训,也是另类的“产品体验吧”。

刘栋提供了很好的视野,充分体现了扶镜手的功底。但是他的搭档,现在的手术医生,却是有些手足无措,满头大汗。

他喊道,“再近点,再近点。看不清楚。”

刘栋按照他的要求,往前移动了下镜头。但是从他自己的角度来看,目前已经足够清楚了。如果继续向前的话,手术医生操作起来的空间就不太够了,手术器械和腹腔镜的镜体估计会“打架”。一切都是源于空间太小,动一个器械会很容易碰到另一个器械。这也是他一开始并没有那么近的缘故。

在手术医生看清楚,准备操作的时候,他稍微往后移动了下镜子,竟让手术者看得清楚,又额外提供了一点的操作空间。

手术医生没有说什么,可能他也不清楚自己所需要的是什么。

小心翼翼,一点点的开始沿着所画的线切开,中间差点切到肾盂里面,让手术医生满脸通红,汗水大滴大滴的滴下来。切完缝合的时候更是反复几次才打好第一个结。

距离第一批次的结束还差十分钟,但是非常明显的就是,操作估计完成不了了。

再次缝合了1针,时间就到了。

刘栋环视四周,发现也只是有一两个人完成了肾部分切除术的操作,其他的人似乎经历了一场“蹂躏”,满身疲惫......

完成操作的人,却是浑身的释然。这次的成功,也将带给他们奖金的希望,和未来手术台上的预期成功。能够完成,以后需要的就是更好的完成,更快的完成。

就像写小说,遇到卡文,遇到变故,遇到差评......有些人就直接放弃了,切书了,但是最终的那段路,却始终没有踏上去过。有时候,能够完成,就是胜利。借用某人的评价,就是“烂尾也好过太监”。

刘栋在这一轮里面,尽管录像显示他的操作无可指摘,尽管那两个完成的人的扶镜手略逊一点,但是毕竟是个合作的操作,成功了的一对,胜过失败的两个。

这一轮的打分,刘栋暂居“第三名”。

工作人员收拾了杂乱的东西后,重新提供了新的肾脏模型。腹腔镜的操作器械也检验完毕,放回了原处。留待下一轮的启用。

刘栋看过手术视频,也参与过手术视频,刚才也见到了其他人的操作,那么自己亲自上手的时候,与师傅们相比,究竟会有多大的差距?

自己能不能根据这些操作的经验,与先做好一定的准备,以便能够取得佳绩?

......

想着想着,刘栋心中豪情顿起,他走到术者的位置所在,更换了一双无菌手套。等待扶镜手先进镜子,在看清楚里面的情况下,再把手术器械顺着操作通道放进模拟器内。

随着工作人员宣布“开始”,缓过来的搭档,拿起镜体,顺着操作通道开始进镜子。现在的扶镜手刚才操作的不够熟练,是因为平时的工作中也是扶镜子为主,甚少自己操作。而肾部分切那是很考验手术技巧的。现在回归了自己的“老本行”,发挥出来的实力虽略逊于刘栋,但也是足够配合的了。

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